Почнемо з страшного. Одного разу одній юний мамі невідкладно і незаплановано треба було з’їздити в навчальний заклад, де вона навчалася. Вона попросила недовго посидіти з шестимісячної дочкою її тата, з яким вони не жили разом. Він і раніше залишався з дитиною, і все було в порядку, тому дама, ні про що не турбуючись, вирушила у своїх справах. Коли вона через кілька годин повернулася додому, там було тихо. Папа сидів у вітальні перед телевізором і на питання, де малятко, сказав, що вона дрімає у власному ліжку. Виглядав він абсолютно безтурботним і повідав, що за час маминого відсутності нічого такого не вийшло.
Минула година, а дівчинка все дрімала, що для неї було надзвичайно. Коли мати спробувала її розбудити, їй це не вдалося, при цьому вона звернула увагу на те, що ручки і ніжки дівчинки якось дивно напружені. Щось було не так. викликали "швидку", малюка відвезли в клініку і невідкладно прооперували. Виявилося, що у дитини вийшло крововилив в мозок. І не просто так, на рівному місці. Її надзвичайно сильно трусили. Дуже. Папа спочатку все заперечував. Але пізніше зізнався – дівчинка страшно розплакалася, він не міг її заспокоїти, запанікував, нерви не витримали … Покидьок, остаточно, і за свої нерви він відповів у суді. Дівчинка вижила, але залишилася інвалідом.
В даному випадку слід говорити про так званому синдромі струсу малюка або посткоммоціонном синдромі, по-англійськи він називається Shaken Baby Syndrome (SBS). Вперше мед наслідки різкого струшування немовлят були описані англійським педіатром Джоном Кеффі ще в 1946 році, а більш глибокі дослідження були проведені нейрохірургом Норманом Гуткельхом в 1971 році. До появи комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії діагностика SBS була утруднена, але в наш час ситуація з виявленням наслідків різкого струшування малюка покращилася. У 2003 році в Единбурзі відбувся 1-ий Міжнародний конгрес по SBS, і в цьому ж році в Швейцарії пройшов 1-ий суд, пов’язаний з загибеллю малюка від SBS.
У чому все-таки справа? А справа в тому, що м’язи шиї у немовлят недостатньо сильні, щоб сильно утримувати умовно велику і важку голову. В результаті трясіння незафіксована головка хитається, через що ж відбуваються крововиливи під оболонки мозку, при цьому без якихось зовнішніх ознак пошкодження. Наслідками такої травми голови можуть стати параліч, сліпота, судоми, розумова відсталість, але спочатку смерть. SBS служить однією з головних причин смерті немовлят – помирає більше 25 відсотків жертв. У інших же стійкі неврологічні порушення зберігаються на все життя.
У США від SBS раз на рік помирають близько 2-ух тисяч дітей, у Великобританії – близько сто, в світовому масштабі відбувається в середньому 27 випадків SBS на сто тисяч немовлят. Є дані про те, що щодня в світі від тряски помирає хоча б одна дитина. Експерти вважають, що кожен рік від SBS мучаться 10-ки тисяч немовлят, але не багато випадків відразу стають відомі, важкі наслідки для здоров’я дітей з’являються пізніше.
Ще трошки статистики. В результаті проведених в США і Великобританії досліджень з’ясувалося, що, традиційно, жертвами SBS стають діти у віці трьох-чотирьох місяців, а винуватцями найчастіше є тата або вітчима дітей (68-83 відсотка), далі слідують няні (8-17 відсотків) і на заключному місці мами (9-13 відсотків).
А зараз перейдемо до основного питанню – чому все-таки трясуть немовлят? Тому що вони волають (згідно з одним дослідженням, присвячених SBS, предки 89 відсотків жертв ще до вчинення правопорушення зверталися до лікарів зі скаргами на те, що дитина безперервно волає). Дитячий, а незвичайно дитячий плач – надзвичайно суворе, час від часу нестерпне випробування для нервів дорослих. Відомо, що в систему занять "морських котиків" – елітного загону спецназу ВМС США – входить позбавлення сну і звук дитячого плачу. Так їх готують до тортур.
Так ось, вважається, що в нормі немовлята можуть волати від 2-ох до 3-х годин на день. Але від 20 до 30 відсотків цю норму не дотримуються, іншими словами волають значно більш. І дорослі зриваються, втрачають контроль над собою. Малюка трясуть від втоми, люті, безсилля і зневіри, не пам’ятаючи себе. Чоловіки в даному варіанті найбільш схильні до таких зривів, їхня психіка, на відміну від матерів, яким все-таки допомагають гормони, не витримує. Це ні в якому разі не виправдовує "зірвалися з котушок" батьків, але їх стан повністю зрозуміло.
У США щорічно 3-тя тиждень квітня присвячена інформуванню населення про те, до яких тяжких наслідків може призвести тряска немовляти. Але просто знати, що трясти не можна, ще не означає, що в стресовій ситуації не може статися неконтрольований зрив. Тому батьків вчать заходам обслуговування SBS – іншими словами того, як і самому не дійти до несамовитого стану, що не віддати дитині зводити батьків з розуму своїм безперервним плачем. Тут, правда, варто відзначити, що такий плач можливо, не дай бог, пов’язаний з суворими патологіями, наприклад, з инвагинацией кишкового тракту або пілоростенозом, так що потрібно все-таки виключити їх наявність.
Але якщо з цього боку все гаразд, то спочатку явне: малюк волає – треба перевірити, чи задоволені самі його насущні потреби. Нагодувати, потримати стовпчиком, поміняти підгузник, перевірити, чи не занадто вузька на ньому одяг, що не гаряче йому або навпаки, не промерз чи. Якщо немовля продовжує кричати, можна спробувати майже все – прогулянку в колясці або в машині, соску, груди (якщо малюк на ГВ), масаж спинки, темряву і тишу, або навпаки, музику і танці з немовлям на ручках, брязкальця, спів, включення пилососа або фена і так далі.
При цьому бажано часто практикувати глибоке дихання і рахунок до 10, а ще краще, якщо є хтось, кому можна довіряти, щоб кинути на нього малюка і хоча б на короткий час вийти з дому, відволіктися, щоб вгамуватися. А пізніше, повернувшись, брати малюка на руки і дихати спокійно і повільно – є шанс, що, відчувши ваш спокій, малюк теж затихне.
Але час від часу всі ці танці з бубнами НЕ допомагають. І ось черговий доказ того, що нове – це добре забуте старе. Найсучаснішою рекомендацією щодо втихомирення розбушувалися немовлят є широко рекламований на даний момент в США так званий спосіб "п’яти S" – за першими літерами англійських термінів, що складають пропонований спосіб – swaddling, side / stomach position, shushing, swinging and sucking, іншими словами сповити, повернути на бік або на живіт, віддати соску, покачати на ручках, видаючи при цьому шиплячі звуки. Всі ці події інстинктивно робить споконвіку будь-яка мати, але одна справа інстинкти, а інше – наука.
Метод запропонував доктор Харві Карпо в своїй книзі "Найщасливіший малюк в районі", який підглянув його в одному племені в Південній Африці. Тамтешні мами саме таким чином за хвилинку заспокоюють власних немовлят і це працює в 95 відсотках випадків, при цьому тим ефективніше, чим молодша дитина. На думку доктора Карпа, приблизно до 3-х місяців у немовляти зберігається деякий природний "заспокійливий" механізм, безпосередньо пов’язані з його присутністю в матці і створення умов, схожих на ті, дородові, цей механізм запускає.
Вобщем, чим би дитя не тішилося, аби не вопіло. І тоді, будемо сподіватися, обійдеться без тряски.