У списку заходів, які забезпечують підтримку здоров’я дитини, знаходиться одне з найбільш значних досягнень в галузі охорони здоров’я – імунізація або щеплення. Перш за все необхідно прояснити ту плутанину, яку вносять засоби масової інформації, що дають досить суперечливі відомості щодо щеплень. В результаті батьки опиняються перед дилемою: з одного боку, вони хочуть прищепити дітей, побоюючись, що інакше вони можуть серйозно захворіти, а з іншого – бояться важкої реакції на вакцинацію. Підхід до цієї проблеми повинен бути збалансованим. Це допоможе батькам зробити правильний вибір: робити щеплення дитині чи ні?
Чи потрібні щеплення дітям?
Вже практично всім батькам абсолютно ясно, що дітям якомога раніше потрібно робити щеплення проти дифтерії, правця та дитячого паралічу (поліомієліту), тому що ці захворювання можуть закінчитися летально (смертельним результатом) або ж спричинять за собою наслідки у вигляді важкої інвалідності. Однак раз у раз можна почути думку, що дитина, перехворівши на кашлюк, кір, свинку, буде після цього навіть більш зміцнілим. На жаль, не всім відомо, що коклюш і кір – хоча і в рідкісних випадках – можуть дати важкі ускладнення на мозок, а свинка іноді навіть призводить до глухоти. При своєчасно проведене щеплення дитини можна позбавити від цього.
Всі питання за планом щеплень, видам щеплень і порядку їх виконання ви повинні обговорити зі своїм дитячим лікарем. Збіг щеплень за часом з графіком профілактичних обстежень спостерігається тільки при ПО-4; інші терміни щеплень (в тому числі і «освіжаючих») можуть бути узгоджені незалежно від термінів ПО.
необхідні щеплення
Щеплення бувають необхідними лише при особливих обставинах:
Щеплення проти гепатиту А чи В при пологах в пологовому будинку, якщо ви або батько дитини хворі на гепатит. Таке щеплення потрібно повторювати через 6 тижнів і 6 місяців.
Щеплення проти туберкульозу для грудних дітей в сім’ях, де є ризик цього захворювання, виконується дитячим лікарем після виходу з пологового будинку.
Щеплення проти весняного менінгоенцефаліту (ВМЕ) рекомендується, якщо ви їдете в місцевість, зустрічається це захворювання, яке викликається особливим кліщем. Проконсультуйтеся зі своїм дитячим лікарем.
Захисна щеплення від грипу: дітям з хворим серцем, яких потрібно захищати від так званого ендокардиту, таке щеплення потрібно проводити через регулярні проміжки часу. Хоча ці щеплення рекомендовані громадським охороною здоров’я, на практиці їх роблять рідко.
пасивні щеплення
Маються на увазі ін’єкції захисних речовин проти будь-якого захворювання, отриманого від людей, які перенесли це захворювання раніше. Пасивні щеплення рекомендуються у всіх випадках, коли дитина мала контакт з будь-якої інфекцією, але вже немає часу, щоб провести активну щеплення, тобто ввести ослаблений збудник самої цієї хвороби. Пасивні щеплення діють добре, але імунітет після них зберігається лише короткий час, тому що захисні речовини (антитіла) зазвичай руйнуються організмом за 4-6 місяців. Тоді можна вже провести звичайну активну щеплення.
важливо! Пасивні щеплення можливі в екстремальних випадках, коли передбачався контакт, наприклад з кором, свинкою, краснухою, гепатитом А і правець.
Робити щеплення дитині чи ні?
Яким чином діє вакцина? При введенні невеликої кількості викликають дане захворювання мікробів, в тому числі і ослаблених, в організмі формуються антитіла. Якщо згодом у такий організм проникне мікроб-збудник, антитіла не дозволять розвинутися захворювання, або воно буде протікати в слабкій формі. Іноді дію вакцини може припинятися, тоді для продовження вироблення організмом антитіл необхідна повторна імунізація.
Позитивні і негативні сторони вакцинації
Введення в організм вакцини (як і надходження будь-якого стороннього речовини – наприклад, нової їжі) надає на нього як позитивне, так і негативний вплив. З точки зору шкоди і користі для організму різні вакцини оцінюються по-різному. Практично ризик, пов’язаний з введенням вакцини, значно менше, чим принесена нею користь. Досить високим рівнем ризику характеризується лише Протівооспенная вакцина. В наші дні ймовірність зараження віспою практично зведена до нуля (в чималому ступені внаслідок виконання програми обов’язкової імунізації населення всього світу), в той же час реакція на вакцинацію може бути дуже важкою, тому Протівооспенная вакцина тепер не використовується.
поширені вакцини
В даний час активно застосовуються дев’ять вакцин: проти дифтерії, коклюшу, правця, поліомієліту, кору, епідемічного паротиту, краснухи, вакцина проти вірусу грипу типу В. У восьми з перерахованих вакцин практично незаплямована репутація. Єдина вакцина, з якою пов’язані певні ускладнення, – вакцина проти кашлюку, або гавкаючого кашлю. Дитина не повинна боятися щеплень.
Реакції на вакцинацію
Реакція на вакцину проти коклюшу
Зазвичай вакцина проти коклюшу входить в комплексну вакцину проти дифтерії, коклюшу та правця. Незважаючи на те що у переважної більшості дітей негативної реакції на протівококлюшевую вакцину не спостерігається, у деяких вона все-таки можна знайти й буває різного ступеня тяжкості.
Слабка реакція. Така реакція – найпоширеніша (у 50% дітей). З’являються припухлість і відчуття саднения в місці уколу, підвищення температури до 38,3 X протягом першого дня і підвищена дратівливість протягом 1 -2 днів.
Середня реакція. Рідше зустрічається більш виражена реакція, що включає підвищення температури до 38,9 ° С протягом доби; шкіра в місці уколу розпухає; в першу добу малюк плаче, в наступні 1-2 дні продовжує вередувати. Така реакція не вимагає викликати швидку медичну допомогу.
Важка реакція. Виникає в рідкісних випадках і проявляється в підвищенні температури до 40,6 ° С, невтішне плачі протягом 3 годин після щеплення або більше, незвичайному плачі на високій ноті, млявості, сонливості; в деяких випадках з’являються судоми. За такого перебігу поствакцинальной реакції потрібно викликати лікаря.
Оскільки користь від щеплення проти коклюшу досі перевищує пов’язаний з нею ризик, педіатри рекомендують її проводити. У країнах, де використання протівококлюшевой вакцини було тимчасово призупинено через страх громадськості, виникали спалахи кашлюку, що змусило відновити колишню обов’язкову вакцинацію дітей.
На відміну від негайно виникає реакції на щеплення проти коклюшу, реакція на вакцину «кір, епідемічний паротит, краснуха» з’являється через 1-2 тижні після щеплення. Приблизно у 5-15% дітей можуть виникати висип, підвищуватися температура або розпухати лімфатичні залози на шиї (на 1-2 дні). Приблизно у 1% дітей відзначається хворобливість або тугоподвижность суглобів протягом трьох днів. Згодом ці явища стихають, не завдаючи дитині шкоди; при цьому він не може вважатися заразним.
Реакція на вакцину проти поліомієліту
Оскільки оральна вакцина проти поліомієліту є живу культуру вірусу, вона, виділяючись з калом, здатна викликати захворювання як у дитини, так і у батьків, які змінюють малюкові пелюшки. Однак ризик захворіти на поліомієліт, пов’язаний з вакцинацією, дуже невисокий.
Інші реакції на вакцинацію
Дані, що стосуються частоти виникнення реакцій на вакцинацію, важко зіставити через неточності звітів про них і частого підвищення температури у недавно щепленого дитини, що помилково розцінюють як реакцію на вакцинацію. Реакції на вакцини проти дифтерії, правця виникають рідко і тривають у вигляді припухлості і хворобливості в місці уколу і підвищення температури протягом 1 -2 днів.
Щеплення проти дифтериту, коклюшу, правця та менінгіту (викликається мікробом Haemophilus Influenzae типу II), що проводяться ін’єкцією в м’язову тканину, майже не мають побічних наслідків. Чи дійсно легке підвищення температури якраз після щеплення пов’язано саме з нею, часто буває дуже сумнівно.
Щеплення проти дитячого паралічу, що дається у вигляді мікстури, краплі, теж практично не дає ніяких побічних наслідків. Близько 5% всіх дітей, щеплених проти кору, хворіють приблизно на 8-10-й день з досить високою температурою і іноді навіть з висипом, схожою на прояви кору.
Можна подумати, ніби ці діти отримали при щепленні досить легку форму кору, яка протікає без небезпечних при цій хворобі ускладнень на мозок, потім через кілька днів закінчується сама собою.
Що слід зробити в зв’язку з реакцією на вакцинацію?
У досить рідкісних випадках діти після щеплення виявляють занепокоєння, або у них піднімається температура. Ви завжди можете використовувати жарознижуючі свічки, що сприяє також і деякого заспокоєння. Якщо це не допомагає, то проконсультуйтеся у лікаря, який дасть роз’яснення про реакції, можливих після щеплень. Але часто такі передбачувані реакції на щеплення виявляються лише збігом з розвиваються новим захворюванням.
Якщо у дитини виникає слабка або середня реакція на щеплення, спробуйте полегшити її стан. При болях і підвищенні температури дайте дитині ацетамінофен. Використовуйте інші жарознижуючі засоби. Поставте холодний компрес на запалитися в місці щеплення шкіру. При виникненні тяжкої реакції зверніться до лікаря.
Не хвилюйтеся, якщо на місці щеплення у дитини роздується жовно або виникне ущільнення розміром з невелику намистину. Це згорнулася кров, яка виділилася під час щеплення. Поступово вона розсмокчеться, не завдаючи дитині занепокоєння. Для гарантії безпеки попросіть лікаря досліджувати ущільнення при черговому перевірочному обстеженні. Однак якщо через 1 -2 доби на місці щеплення з’явиться яскраво-червона, гаряча, болюча припухлість – викличте лікаря (в ранку могла проникнути інфекція).